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《医聊》之糖尿病防治系列:糖尿病人怎么吃?

只能粗茶淡饭。还有人原由初期症状并不隐晦而异国充足注意等出现了并发症往往为时已晚。只能粗茶淡饭。还有人原由初期症状并不隐晦而异国充足注意等出现了并发症往往为时已晚。  本期《医聊》为大家介绍一下糖尿病的饮食原则食物选择和常见的饮食误区。

    一、糖尿病的饮食原则  糖尿病患者应尽量保持血糖的平稳避免较大波动尤其是使用降糖药物和胰岛素的患者降糖势当急功近利。为了降糖而盲目节食或某一顿饭不吃都是势当取的不规律的饮食不利于医生调整药物的剂量还会引起低血糖的发生。所以饮食应定时、定量合理加餐。进餐时间方面建议早餐在6:308:30午餐11:3013:30晚餐18:0020:00在此基础上最好能将正餐中的部分主食作为加餐在两餐之间食用可以更好的缓解正餐后的血糖压力。

      每个人都有饮食的偏好自己喜欢的食物通常会多吃一些遇到自己不喜欢的多数人会少吃甚至不吃。不过事实上对于成人来说异国任何一种食物能够满足全部营养素需求每一种食物都有它的营养优势。所以《中国居民膳食指南》建议我们能够均衡的摄入各类食物食物的种类越广泛越好。对于糖尿病患者更应该避免挑食、偏食等习惯。  食物为人体提供了生命活动所需的能量在中国人的饮食结构中能量来源以碳水化合物为主葡萄糖是最首要的碳水化合物之一。

    食物中复杂的碳水化合物绝大部分经过消化分解为葡萄糖后才能吸收并为人体提供能量血液中的葡萄糖被称为血糖。知道了这一点我们如果希望餐后血糖能够缓慢升高就要延缓食物消化吸收过程。粗粮中含有大量的膳食纤维可以延缓消化过程而这些膳食纤维往往在谷物精加工过程中流失掉了。所以只要消化功能平常最好能在主食中提高粗粮的比例。    随着我国居民生活水平提高动物性食物摄入量也有了隐晦提高。

  这些美味的食物补充了优质蛋白的同时也带来更多的脂肪。在加上烹调用油量大增不知不觉中我们的脂肪摄入量也有了很大添补。另一方面2002年中国居民营养与健康状况调查露出我国城乡居民每日食盐摄入量为12g这一数据大大超过《中国居民膳食指南》推荐每日食盐摄入量不超过6g的限量。  而精制糖虽然可以给食物带来甘甜、愉悦的味道却能更快的分解吸收对血糖有着极大的影响。

  所以糖尿病患者在日常饮食中应注意减少动物脂肪、烹调用油、食盐、腌菜、酱菜、酱油、精制糖、蜜饯类食品和甜饮料等。

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  二、糖尿病的食物选择  谷类的选择应注意粗细搭配其中粗粮最好能够占全部主食的一半左右。这里的粗粮指未经过精加工的谷物如:小米、薏米、高粱、燕麦、莜面、玉米面等等。  薯类包括土豆、地瓜、山药、芋头等原由它们较其他蔬菜含有更高的碳水化合物可以为人体提供能量所以薯类也被当做主食食用。而与谷类相比薯类还有能量较低消化速度较慢对血糖的影响更小等优势以薯类代替部分主食可有利于血糖控制。

      糖尿病患者适合选用一些能量较低而膳食纤维含量较高的蔬菜尤以叶类蔬菜为好。如:大白菜、小白菜、芹菜、菠菜、油菜、油麦菜、茼蒿、黄瓜、西红柿等。一般推荐每天摄入量为500g(1斤)左右。

    其中黄瓜、西红柿等能量较低还可以作为加餐在两餐之间起到缓解饥饿的作用。  肉类是人体最首要的优质蛋白来源食用肉类要注意种类和烹调方式的选择。肉类首选鱼类及其他水产品原由鱼、虾、贝类等水分含量较高相应的能量较低选择水产品可以恰当添补食用量。其次可以选择鸡、鸭等肉类。需要注意的是禽类的皮中脂肪和胆固醇含量很高食用时应弃去。

    畜类肉中脂肪含量较鱼类高且以饱和脂肪酸为主为减少脂肪摄入建议避免选择排骨、牛腩等以里脊为好。肉类的烹调方式也应尽量以煮、炖、涮等低温烹调方式为主避免煎、炸、烤等方式。  新鲜水果除了可以提供丰富的维生素还含有大量对人体有益的植物化学物。但水果中往往含糖量较高对血糖的影响较大。糖尿病人选择水果应以含糖量较低的苹果、梨、柑橘、柚子、草莓、猕猴桃等为主。

    并且水果应在两餐之间吃可以将血糖的波动控制在最小范围内。  限制盐和烹调油的使用量可以循序渐进饮食习惯是从小养成的突然的改变往往会不适应。建议广大糖尿病患者使用专用的限盐勺和油壶来控制食盐和油的摄入量每日食盐用量不超过6g油控制在25g左右。  通过以上介绍想必大家已经了解糖尿病食品应首选无糖和木糖醇食品其次是低糖食品。

    至于无蔗糖食品往往只是商家为混淆视听而使用的噱头其中难免还是添加了葡萄糖、麦芽糖等起不到平稳血糖的目的。  值得注意的是并不是无糖食品就可以放心的随意多吃。刚刚我们提到了无糖食品只是添加的单糖和双糖较低并不是不含碳水化合物。比如我们每天吃的米饭、馒头等主食在制作过程中也异国加糖但是还是有很强的升血糖能力。  这是原由主食在消化后会分解成单糖然后吸收入血这也是主食提供能量的首要形式 。所以并不是无糖食品就不升高血糖这一点我们要注意食用无糖食品也要有节制。  我们知道水是构成人体的首要成分新生儿体内80%都是水。虽然随着年龄的增长人体水分含量会逐渐下降成人体内水含量还是在55%左右还是占体重的一半以上。原由糖尿病会有尿量添补的症状糖尿病病人会通过减少饮水来控制尿量。  其实多尿的首要原因是血糖的升高超过了肾脏重吸收能力尿液浓度添补从身体中带走了更多水分。

  如果减少饮水量会使血液中丢失的水分得不到补充导致身体缺水。所以糖尿病病人更应该注意补水每日饮水量建议达到ml这约相当于每天喝掉三瓶550ml装的农夫山泉矿泉水。  三、外出饮食的注意事项  外出旅游时运动量比平时会有很大添补服用降糖药物或胰岛素的患者。如果服药后异国定时吃饭或进食量比平时减少都很容易引起低血糖的发生。首要时会导致低血糖晕厥造成二次蹧蹋甚至危及生命。所以糖尿病患者外出旅行时更应注意定时进餐此外还应随身携带糖果、巧克力等以备低血糖发生时及时补充。  在饭店就餐尤其是许多朋友聚餐时应注意尽量选择清单少油、少盐的菜并以蒸、煮、焯、涮、凉拌等烹调方式为好。

    尽量避免油炸、油煎、烤制、熏制的食物。注意多食用绿叶蔬菜肉类以鱼、虾、贝类等为主鸡、鸭肉次之避免排骨、肘子、牛腩等过油的肉类。有人发现饮酒后血糖水平较低于是认为酒精可以降低血糖。其实这是酒精进入人体后扰乱了平常能量代谢再加上饮酒后往往不吃主食于是造成了血糖反应较低的假象饮酒控血糖实在势当取糖尿病患者应该尽量避免饮酒。

    

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  四、糖尿病的饮食误区  有些人认为少吃或不吃主食就可以减少血糖的升高的确这种方式在短时间会有一定作用。但主食中的碳水化合物是人体能量的首要来源应占全天总能量的一半以上。尤其葡萄糖是一般情况下大脑和红细胞能量的唯一来源。在人体能量代谢过程中脂肪酸代谢也需要碳水化合物参与。盲目减少主食会改变人体内能量代谢状态这种不健康的饮食方式是势当取的。

      动物性食物是最首要的优质蛋白来源其氨基酸比例适合人体需要这一点是植物性食物势当替代的。动物性食物还可以为人体提供丰富的维生素和矿物质尤其是红肉中的铁不但含量丰富且较植物性食物更易吸收。所以不论为了控制体重还是血糖吃素不吃荤的做法都是得不偿失的。  其实动物油和植物油都是脂类。它提供的能量是同等质量碳水化合物和蛋白质的两倍还多。

    所以无论动物脂肪还是植物油摄入过量都会导致总能量过高进而影响血糖的控制。另外长久过多摄入脂肪也会使体重添补导致体内胰岛素敏感性下降。还会引起血脂异常添补糖尿病患者心脑血管疾病的发病风险。所以在尽量减少动物来源的脂肪基础上也要限制植物油糖尿病患者每日的植物油摄入量应该在25g以下。  很多糖尿病患者尤其是年轻的患者不吃早餐或早餐仅吃牛奶、鸡蛋不吃主食以此来控制总能量摄入降低血糖。

    殊不知用这种方法来控制热量往往会失败。原由不吃早餐到了中午会专门饿在不知不觉中会比正本吃的更多使血糖更快速的升高。其实血糖控制的目的在于血糖达标且平稳忽高忽低的血糖对人体危害极大。原由糖尿病患者存在自身胰岛素分泌绝对或相对死惜血糖调节能力较差这种不吃早餐的做法会加剧血糖波动违背了血糖控制原则。所以糖尿病患者的三餐热量必须均衡避免某一餐能量过高或过低。

    另外在三餐之外设置加餐如上午9点、下午3点和睡前将正餐的食物更均衡的分配在全天可有利于血糖的平稳达标。  说不甜的东西可以多吃是建立在食物越甜升高血糖的能力就越强这一基础上的其实这并不准确。我们可以看下面一个表格。

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  上表列举了不同糖的甜度和升高血糖的能力其中相对甜度指的是某种糖相对于蔗糖的甜度把蔗糖的甜度定为100数值越大甜度越大。

    gi我们可以把它理解为某种糖升高血糖的能力通常将葡萄糖定为100同样的也是数值越大对血糖影响越大。通过对比我们可以发现甜度最高的果糖对血糖的影响反而最小而麦芽糖升高血糖的能力是最强的但是相对甜度却很低。由此可见不甜的食物就对血糖影响小的说法是站不住脚的。  糖尿病的营养治疗就是在控制血糖延缓并发症出现的基础上尽量提高生活品质既不用离开美食也可以控制病情。

    其实糖尿病并无绝对的饮食禁忌只要能从生活的一点一滴做起找出适合自己的饮食模式糖尿病患者一样可以享受斯文人生。(文/北京清华长庚医院营养科杨勤兵、李世阳)